MK体育新闻 MKtiyu News 分类>>
MK体育- MK体育官方网站- APP中再寿险联合镁信健康、波士顿咨询发布《中国创新药械多元支付白皮书(2025)
MK体育- MK体育官方网站- MK体育APP
如果保持近年的增长势头,到2035年我国医药市场规模将超过3.4万亿元,随着创新药械的不断获批、集采仿制药替代等因素,假设创新药械占医药市场规模的比例在未来十年不断提升达到30%左右,则2035年创新药械市场规模将达到1万亿元。参考美国、日本等成熟药械市场中患者对医疗服务的自费占比,假设我国个人自费支出占比进一步下降至20%;在医保仍以“保基本”为定位且存量有限的背景下,医保未来对创新药械支付增速保持2023-2024年的增速水平不变,则到2035年,创新药械销售额中医保支付占比将为36%,则商业健康保险对创新药械的支付占比需达到44%,约为4,400亿元。白皮书认为,对于临床价值高、处于其销售生命初期、研发成本还未完全回收的创新药械,商业保险应在未来成为其最大支付方。
我国商业健康保险对于创新药械的保障进行了诸多有益的探索,形成了包括普惠保险、百万医疗险、中端医疗险、高端医疗保险,以及重疾险、带病体特病特药保险等产品在内的完善的产品保障框架,其中惠民保、百万医疗险通过特药目录覆盖院外创新药,支付规模合计约45亿元,占比达37%;重疾险为创新药械提供间接支付,支付规模约58亿元,占比约47%;企业补充医疗险在门急诊及住院责任中也为少量创新药械提供保障,支付规模合计约10亿元,占比约8%;高端医疗险通常不加限定的对所有医疗费用提供保障,对创新药械支付规模合计约1亿元,占比约1%;带病体特病特药保险面向特定患病群体,探索患者、保司及药企共担风险的支付模式,进一步降低患者对创新药械的自费负担,支付规模约9.6亿元,占比约8%。商业健康保险对于创新药械的保障初成体系,可以根据消费者保障需求和支付意愿提供不同层次的服务保障。